阑尾炎治疗通常优先考虑手术切除,抗生素主要用于术前准备或非手术治疗的特定情况。阑尾炎的处理方式主要有手术切除、抗生素治疗、腹腔镜手术、开腹手术、保守观察等。
1、手术切除阑尾切除术是阑尾炎的标准治疗方法,尤其适用于急性化脓性或穿孔性阑尾炎。手术可彻底清除感染源,避免复发和并发症。传统开腹手术和腹腔镜手术均可选择,后者创伤更小、恢复更快。术后需配合短期抗生素治疗预防感染。
2、抗生素治疗单纯性阑尾炎早期可尝试抗生素保守治疗,常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等广谱抗生素。但约半数患者可能复发,且不适用于化脓、坏疽或穿孔病例。治疗期间需密切监测体温、腹痛变化。
3、腹腔镜手术腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快的优势,适合多数无严重粘连的患者。手术通过3个小切口完成,术后疼痛轻、住院时间短。但需特殊设备和技术支持,费用相对较高。
4、开腹手术传统开腹手术适用于复杂阑尾炎或腹腔镜禁忌者,可直接处理腹腔脓肿等并发症。手术切口较大,术后恢复较慢,但视野更清晰便于彻底清理感染灶。需注意术后切口感染风险。
5、保守观察极少数症状轻微且诊断存疑的病例可暂观察,给予禁食、补液等支持治疗。但需随时准备手术干预,一旦出现发热、腹膜刺激征等恶化表现应立即手术。儿童及老年人慎用该方案。
阑尾炎患者术后应逐步恢复饮食,从流质过渡到低纤维软食,避免辛辣刺激食物。两周内限制剧烈运动,保持切口清洁干燥。出现发热、持续腹痛或切口渗液需及时复诊。规律作息、均衡饮食有助于预防胃肠功能紊乱。复发风险较高者需定期随访,必要时完善结肠镜检查排除其他疾病。