高血压急症的首选药物主要有硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平、拉贝洛尔和艾司洛尔。高血压急症是指血压在短时间内急剧升高，可能伴随靶器官损害，需要立即进行药物干预以降低血压。
1、硝普钠硝普钠是一种强效的血管扩张剂，通过直接作用于血管平滑肌，迅速降低外周血管阻力。该药物起效快，作用时间短，适用于严重高血压伴有急性心力衰竭或主动脉夹层的情况。使用过程中需密切监测血压，避免血压下降过快导致器官灌注不足。
2、乌拉地尔乌拉地尔是一种选择性α1受体阻滞剂，能够扩张外周血管，降低血压。该药物对心率影响较小，适用于高血压急症伴有交感神经过度兴奋的患者。乌拉地尔可通过静脉给药快速起效，但需注意可能引起的体位性低血压。
3、尼卡地平尼卡地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要作用于血管平滑肌，引起血管扩张。该药物降压效果平稳，适用于高血压急症伴有肾功能不全或脑血管疾病的患者。尼卡地平可通过静脉持续输注，便于调整剂量。
4、拉贝洛尔拉贝洛尔是一种兼具α和β受体阻滞作用的药物，能够同时降低外周血管阻力和心肌收缩力。该药物适用于高血压急症伴有心动过速或心肌缺血的患者。拉贝洛尔可通过静脉注射快速起效，但需注意可能引起支气管痉挛。
5、艾司洛尔艾司洛尔是一种超短效的β受体阻滞剂，主要通过降低心输出量来降压。该药物起效极快，作用时间短，适用于高血压急症伴有快速性心律失常的患者。艾司洛尔可通过静脉持续输注，便于根据血压和心率调整剂量。
高血压急症患者在使用上述药物时，必须在医生指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。治疗过程中需密切监测血压变化，避免血压下降过快导致不良后果。同时，患者应保持安静，避免情绪激动，遵医嘱调整生活方式，如低盐饮食、适量运动、控制体重等，以配合药物治疗，达到更好的血压控制效果。长期高血压患者应定期监测血压，按时服药，预防高血压急症的发生。
高血压急症护理要点包括监测生命体征、保持环境安静、调整体位、遵医嘱用药、心理安抚等措施。高血压急症是指血压在短时间内急剧升高，可能伴随靶器官损害，需要及时干预以避免严重并发症。
1、监测生命体征持续监测血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，每15-30分钟记录一次直至稳定。使用经过校准的电子血压计，避免袖带过紧或过松影响测量结果。观察患者有无头痛、恶心、视物模糊等靶器官损害症状，发现异常及时通知
2、保持环境安静将患者安置在单间病房，减少声光刺激。限制探视人数，避免情绪波动。护理操作集中进行，动作轻柔。室内温度维持在22-24摄氏度，湿度控制在50％-60％为宜。
3、调整体位协助患者取半卧位，抬高床头30-45度。避免突然改变体位导致直立性低血压。下肢可适当抬高促进静脉回流。对于意识障碍患者需采取侧卧位，防止误吸。
4、遵医嘱用药严格按医嘱给予降压药物，常用静脉制剂包括乌拉地尔、尼卡地平、硝普钠等。给药时使用输液泵控制滴速，避免血压骤降。用药期间密切观察有无低血压、心动过速等不良反应。
5、心理安抚用简单易懂的语言解释病情和治疗方案，减轻患者焦虑。指导深呼吸放松技巧，必要时可请心理科会诊。避免在患者面前讨论危急情况，家属情绪激动时应暂时劝离病房。
高血压急症患者应长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适当进行有氧运动如步行、太极拳，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，保证充足睡眠。定期复诊监测血压，不可自行调整药物剂量。家中自备血压计，每日早晚测量并记录。出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难等症状时须立即就医。
