什么是造影剂肾病

Question

什么是造影剂肾病

Answer 1

造影剂肾病是指因使用碘造影剂后引发的肾功能急性损伤，主要表现为血肌酐升高、少尿或无尿，轻度病例可自行恢复，严重者需透析干预。

1、血流动力学异常

造影剂可能导致肾血管收缩、肾血流减少，引发肾小球滤过率下降。患者可出现一过性血压波动，治疗以补液扩容为主，必要时使用多巴胺类药物改善肾灌注。

2、肾小管毒性

造影剂直接损伤肾小管上皮细胞，导致上皮细胞空泡变性。典型表现为尿检异常，推荐使用乙酰半胱氨酸抗氧化，或静脉输注碳酸氢钠碱化尿液。

3、氧化应激反应

造影剂激活氧自由基致肾脏氧化损伤，常见于糖尿病等基础疾病患者。治疗需控制原发病，联用维生素E等抗氧化剂，严重时需临时血液净化治疗。

4、过敏样反应

部分患者对含碘造影剂产生变态反应，引发肾间质水肿。处理包括立即停用造影剂，使用地塞米松抗过敏，必要时给予肾上腺素抢救。

高危人群使用造影剂前应充分水化，评估肾功能，糖尿病及慢性肾病患者需严格掌握适应症，术后监测尿量及肾功能变化48小时。