什么叫造影剂肾病

Question

什么叫造影剂肾病

Answer 1

造影剂肾病是使用含碘造影剂后引起的急性肾损伤，常见于肾功能不全、糖尿病、高龄等高危人群，通常表现为血肌酐升高、少尿或无尿等症状。

1、造影剂毒性

高渗透压和化学毒性导致肾小管上皮细胞损伤，可通过术前水化治疗减少风险，严重时需血液透析。常用药物包括乙酰半胱氨酸、碳酸氢钠、维生素E。

2、肾血管收缩

造影剂引发肾脏血管持续痉挛，加重肾缺血，建议控制造影剂用量，使用等渗造影剂。可选择多巴胺、前列腺素E1等血管活性药物。

3、氧化应激反应

自由基过度产生损伤肾组织，术前应评估患者抗氧化能力，配合使用还原型谷胱甘肽、依达拉奉等抗氧化剂。

4、过敏样反应

类过敏反应导致肾功能恶化，需预先使用抗组胺药如氯雷他定，严重过敏者禁用含碘造影剂。

高危患者检查前应充分评估肾功能，术后监测尿量及肾功能指标48小时，避免重复使用造影剂检查。