急性上消化道出血是否严重需结合出血量及病因判断，轻度出血可能仅表现为黑便，大量出血可导致休克甚至危及生命。
1、轻度出血多由胃炎或胃溃疡引起，表现为黑便或呕咖啡样物，可通过抑酸药物如奥美拉唑、泮托拉唑联合黏膜保护剂铝碳酸镁治疗。
2、中度出血常见于食管静脉曲张破裂或溃疡侵蚀血管，伴随呕鲜血、心悸，需内镜下止血并静脉使用生长抑素类似物奥曲肽。
3、重度出血出血量超过1000毫升时出现面色苍白、血压下降，需紧急输血并实施内镜钛夹止血或血管介入栓塞术。
4、致命性出血肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂时，死亡率较高，需三腔二囊管压迫止血并准备TIPS手术。
出现呕血或柏油样便应立即禁食平卧，监测血压心率，所有患者均需急诊入院评估，出血停止后需完善胃镜排查恶性肿瘤。
