食管裂孔疝可能由先天性发育异常、腹内压增高、年龄相关组织退化、创伤或手术等因素引起。
1、先天因素胚胎期膈肌发育缺陷导致食管裂孔结构薄弱，可能与遗传相关。无症状者无须治疗，出现反流症状可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮等药物。
2、腹压增高慢性咳嗽、妊娠、肥胖或长期便秘等使腹腔压力超过膈肌承受力。需控制原发病，肥胖者需减重，症状明显时可使用雷贝拉唑、莫沙必利、硫糖铝缓解。
3、组织退化中老年患者因膈食管韧带松弛，食管裂孔逐渐扩大。建议避免弯腰负重，睡眠抬高床头，药物可选埃索美拉唑、枸橼酸铋钾、伊托必利。
4、医源性损伤胃部手术或外伤导致食管裂孔结构破坏，可能与胃底折叠术失败有关。需评估是否需二次手术修复，药物辅助治疗选用泮托拉唑、康复新液、马来酸曲美布汀。
日常需避免饱餐及餐后平卧，减少咖啡因摄入，症状持续加重或出现呕血黑便时应及时消化内科就诊。
