腰椎间盘突出的治疗方式选择需根据病情严重程度决定，早期或轻度患者通常建议保守治疗，严重压迫神经或保守治疗无效时需考虑手术治疗。
保守治疗适用于椎间盘突出程度较轻、未造成严重神经压迫的患者。通过卧床休息可减轻椎间盘压力，急性期需严格卧床1-3周。物理治疗包括腰椎牵引、超短波治疗等，能缓解肌肉痉挛并促进炎症吸收。药物治疗常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，配合甲钴胺片营养神经。康复训练需在疼痛缓解后进行，重点加强腰背肌核心力量训练。中医针灸推拿可改善局部血液循环，但需由专业医师操作。
手术治疗适用于突出物巨大、马尾神经受压或保守治疗3-6个月无效的患者。微创椎间孔镜手术创伤小，通过7毫米切口摘除突出髓核，术后1-3天可下床活动。开放手术如椎间盘切除融合术适用于合并椎管狭窄的复杂病例，需植入椎弓根螺钉维持稳定性。术后需佩戴腰围4-8周，避免弯腰提重物。所有术式均存在神经损伤、感染等风险，术后可能残留腰部僵硬感。部分患者术后仍需长期康复训练维持疗效。
无论选择何种治疗方式，均需避免久坐久站，保持正确坐姿时腰部垫软枕支撑。睡眠选择硬板床，侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。日常加强游泳、平板支撑等低冲击运动，控制体重减少腰椎负荷。急性发作期可冰敷15-20分钟缓解疼痛，恢复期改用热敷促进血液循环。定期复查MRI评估病情进展，出现下肢肌力下降或大小便失禁需立即就医。
