维生素B1一般无明显副作用，但长期过量服用可能引起头痛、恶心等不适。维生素B1是水溶性维生素，多余部分会随尿液排出，但需注意个体差异和特殊人群的用药安全。
维生素B1作为人体必需的营养素，常规剂量补充通常耐受性良好。成人每日推荐摄入量为1.1-1.2毫克，孕妇和哺乳期妇女需适当增加。膳食来源包括全谷物、瘦肉和豆类等，正常饮食者一般无须额外补充。当用于治疗脚气病或周围神经炎时，治疗剂量可能达到每日50-100毫克，此时可能出现轻微消化道反应如食欲减退，通常停药后可自行缓解。
极少数情况下，大剂量静脉注射维生素B1可能引发过敏性休克，表现为呼吸困难、皮肤瘙痒等症状，需立即停止给药并就医。长期每日摄入超过200毫克可能干扰其他B族维生素代谢，导致体内营养失衡。糖尿病患者使用维生素B1注射剂时需监测血糖变化，肾功能不全者应调整剂量。部分人群服用后可能出现皮肤潮红或心悸等反应，与个体对硫胺素的敏感度有关。
建议通过均衡饮食获取维生素B1，需要药物补充时应遵医嘱控制剂量。避免与含鞣酸的茶或咖啡同服影响吸收，服药期间出现皮疹、水肿等异常反应需及时就医。特殊人群如孕妇、肝肾功能异常者应在医生指导下使用，不可自行长期大剂量服用维生素B1制剂。
