输尿管结石体外碎石对肾脏的损伤通常较小，但少数情况下可能引起轻微肾损伤。体外碎石术通过冲击波将结石粉碎，多数患者术后仅出现短暂血尿或腰部不适，肾功能多可自行恢复。少数患者可能因结石较大、冲击波能量过高或操作不当导致肾包膜下血肿等并发症。
体外碎石术对肾脏的影响主要取决于结石位置、大小及患者个体差异。冲击波能量集中于结石部位，正常肾组织吸收能量较少，多数情况下不会造成显著损伤。术后可能出现一过性血尿，与碎石过程中黏膜微小血管破裂有关，通常1-3天内自行消失。部分患者会有腰部钝痛，系碎石排出过程中刺激输尿管所致，可通过多饮水缓解。临床数据显示，规范操作的体外碎石术对肾小球滤过率影响有限，术后1个月肾功能指标多恢复正常。
当结石体积超过2厘米或质地坚硬时，可能需要增加冲击波能量及次数，这会提高肾实质损伤风险。冲击波聚焦偏差可能损伤肾包膜，形成包膜下血肿，表现为持续腰痛和血红蛋白下降。既往有高血压或肾功能不全的患者，术后更易出现肌酐轻度升高。极少数情况下，反复碎石可能诱发肾纤维化，但现代精准定位技术已大幅降低此类风险。术前影像评估和能量参数个体化设置是减少肾损伤的关键。
术后应每日饮水2000-3000毫升促进碎石排出，避免剧烈运动以防继发出血。定期复查泌尿系超声和肾功能，观察结石排净情况及肾脏恢复状态。若出现发热、持续血尿或腰痛加重，需警惕感染或梗阻可能，应及时复查。合并糖尿病或慢性肾病患者，术后更需监测尿常规及肾功能变化。体外碎石后2周内避免服用抗凝药物，减少出血风险。
