老年人骨质疏松后不一定会发生骨折，但骨折风险会显著增加。骨质疏松会导致骨密度降低和骨微结构破坏，使骨骼脆性增加，在轻微外力作用下可能发生骨折。
骨质疏松患者骨骼承重能力下降，日常活动如跌倒、弯腰提物等都可能成为骨折诱因。脊柱椎体、髋部和腕部是骨质疏松性骨折的好发部位，其中髋部骨折对老年人危害最大，可能导致长期卧床。骨折发生与骨密度值相关，骨密度越低骨折风险越高，但个体差异较大，部分患者骨密度较低却未发生骨折。
严重骨质疏松患者可能出现自发性骨折，即在无外力作用下发生的骨折，常见于脊柱椎体。长期使用糖皮质激素、患有类风湿关节炎或甲状腺功能亢进等疾病的患者，骨折风险会进一步增加。维生素D严重缺乏会导致骨软化，轻微外伤即可引发骨折。
建议骨质疏松患者定期进行骨密度检测，在医生指导下使用抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等。日常应保证钙和维生素D摄入，进行适度负重运动，改善家居防跌倒设施，避免提重物和剧烈运动。出现不明原因骨痛时应及时就医排查隐性骨折。
