肾结石合并肾积水是否严重需根据积水程度判断，轻度积水通常不严重，中重度积水可能提示肾功能损害。肾积水主要由结石阻塞尿路导致，建议及时就医评估。
肾结石引起的轻度肾积水通常无明显症状，可能仅表现为腰部轻微酸胀或排尿不适。此时结石体积较小或位于肾盂上部，尚未完全阻塞尿路，肾脏仍能部分代偿性排尿。通过增加饮水量、适度跳跃运动，部分小结石可随尿液排出，积水随之缓解。医生可能建议服用排石颗粒、尿石通丸等药物辅助排石，并定期复查超声监测积水变化。
当肾积水进展至中重度时，可能出现持续腰痛、发热、尿量减少等症状，提示结石完全阻塞输尿管或肾盂出口。长期积水会导致肾盂压力增高，肾实质变薄，甚至引发肾功能不全。此时需紧急处理，如体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻，必要时留置双J管引流尿液。若合并感染还需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染治疗。
发现肾结石合并肾积水后应避免剧烈运动以防结石移位加重梗阻，每日饮水量保持在2000-3000毫升促进排尿。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物内脏等高嘌呤摄入。定期复查泌尿系超声和肾功能，若出现剧烈腰痛、血尿或无尿需立即就诊。医生会根据积水程度、结石位置及肾功能综合制定治疗方案，早期干预可有效保护肾脏功能。
