脊柱骨折不一定会瘫痪，是否瘫痪主要与骨折严重程度、损伤部位及是否及时治疗有关。
脊柱骨折后是否瘫痪需根据脊髓损伤情况判断。若骨折未压迫或损伤脊髓，患者可能仅表现为局部疼痛、活动受限，通过卧床休息、支具固定等保守治疗可逐渐恢复。若骨折碎片移位压迫脊髓或神经根，可能出现下肢麻木、肌力下降等症状，此时需通过手术解除压迫并稳定脊柱结构。及时进行康复训练有助于神经功能恢复。
高位颈椎骨折合并脊髓完全横断时，可能造成四肢瘫痪及呼吸功能障碍，需紧急手术干预。但现代脊柱外科技术可通过椎弓根螺钉内固定、椎管减压等手术最大限度保护神经功能，配合高压氧、电刺激等综合治疗，部分患者可获得功能改善。脊髓不完全损伤者通过系统康复可能恢复行走能力。
脊柱骨折后应严格卧床制动，避免二次损伤。恢复期需在医生指导下进行核心肌群训练、步态训练等康复治疗，使用颈托或腰围保护脊柱稳定性。定期复查影像学评估愈合情况，调整康复方案。饮食需补充钙质、维生素D及优质蛋白，促进骨骼修复。
