牙龈发黑可通过口腔清洁、药物治疗、激光治疗、手术切除、中医调理等方式改善。牙龈发黑可能与色素沉着、牙周炎、重金属中毒、吸烟、遗传等因素有关。
日常使用软毛牙刷和含氟牙膏轻柔刷牙，配合牙线清理牙缝，减少牙菌斑堆积。定期进行超声波洗牙去除牙结石，避免色素沉积加重。牙龈边缘发黑者可用小苏打水漱口辅助淡化。
牙周炎引起的牙龈发黑可遵医嘱使用甲硝唑口颊片抑制厌氧菌，联合复方氯己定含漱液控制炎症。重金属中毒需用二巯丙磺酸钠注射液驱除体内金属离子。吸烟所致色素沉着可局部涂抹过氧化氢凝胶漂白。
对于顽固性牙龈黑色素沉着，可采用铒激光或半导体激光选择性破坏黑色素细胞。治疗时需避开牙龈血管，术后使用康复新液促进黏膜修复。该方法对吸烟、药物因素导致的色素沉着效果较好。
牙龈黑色素瘤或癌前病变需行牙龈切除术，范围较大时需移植腭黏膜修复。术后病理检查明确性质，恶性者需进一步扩大切除。遗传性黑色素斑可通过牙龈成形术改善美观。
血瘀型可用丹参酮胶囊活血化瘀，配合针灸太冲、合谷等穴位。肾虚型选用六味地黄丸滋阴补肾，外敷珍珠粉减轻色沉。脾胃湿热者服用黄连上清片，并用金银花煎液含漱。
牙龈发黑患者应戒烟限酒，避免进食槟榔等易染色食物，每半年进行口腔检查。妊娠期激素变化导致的牙龈色沉通常产后自行消退，无须特殊处理。长期服用抗疟药、避孕药者需定期监测牙龈状况，发现异常及时就诊口腔黏膜科或牙周科。
