肺结核主要通过飞沫传播，传染源为活动性肺结核患者的呼吸道分泌物。传播途径主要有直接吸入带菌飞沫、接触污染物后触摸口鼻、母婴垂直传播三种方式。
肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中。这些微小的飞沫可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后可能导致感染。飞沫传播是肺结核最常见的传播方式，尤其在密闭、通风不良的环境中风险更高。与患者密切接触的家庭成员、同事或医护人员感染概率较大。飞沫传播的预防需注重隔离措施和通风管理。
接触传播是另一种潜在途径。患者痰液或其他分泌物污染的物体表面可能存活结核菌，他人触摸污染物后未彻底洗手即接触口鼻，可能造成间接感染。这种传播方式在卫生条件较差的地区更为常见。接触传播的预防需要加强环境消毒和个人手卫生。母婴垂直传播相对罕见，主要指孕期通过胎盘或分娩时通过产道感染，新生儿可能出现先天性结核病。
肺结核的易感人群包括免疫力低下者、糖尿病患者、矽肺患者、长期使用免疫抑制剂者等。预防措施包括接种卡介苗、保持室内通风、避免密切接触患者、佩戴口罩等。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时应及时就医检查。确诊患者应规范完成抗结核治疗，通常需要6-9个月的药物疗程，治疗期间需定期复查痰菌和胸部影像学变化。
