胰腺良性肿瘤和恶性肿瘤在CT影像上的区别主要体现在形态特征、边界清晰度、强化方式及周围组织浸润等方面。良性肿瘤通常表现为边界清晰、形态规则的占位性病变，强化均匀；恶性肿瘤则多呈浸润性生长，边界模糊，强化不均匀且常伴周围血管侵犯或淋巴结转移。
胰腺良性肿瘤在CT平扫中多呈现为类圆形或椭圆形低密度影，边缘光滑锐利，与周围胰腺组织分界清楚。增强扫描时，囊性病变如浆液性囊腺瘤呈现蜂窝状强化，实性病变如内分泌肿瘤表现为动脉期明显均匀强化。良性肿瘤极少引起胰管扩张或胆道梗阻，周围血管多呈受压推移改变而非包绕侵犯。
胰腺恶性肿瘤在CT平扫中常表现为不规则形低密度肿块，边界呈毛刺状或分叶状。动态增强扫描时，导管腺癌典型表现为动脉期强化不明显而门脉期渐进性轻度强化，呈现"快进慢出"特征。恶性肿瘤多伴有主胰管截断性扩张、胆总管下端梗阻等继发征象，周围血管常见受侵表现为管腔狭窄或闭塞，约半数病例可见区域性淋巴结转移或肝脏转移灶。
对于疑似胰腺肿瘤的患者，建议完善薄层增强CT检查并配合肿瘤标志物检测。日常应注意避免高脂饮食和过量饮酒，定期进行腹部超声筛查。若出现持续性上腹痛、黄疸或体重骤降等症状，须及时就诊消化内科或肝胆胰外科进一步评估。
