小儿肾积水术后存在复发可能，复发后需根据病因选择针对性治疗。小儿肾积水术后复发可能与输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、结石梗阻等因素有关，可通过药物、微创手术或再次手术干预。建议术后定期复查泌尿系统超声，监测肾功能变化。
术后复发常见于输尿管吻合口瘢痕狭窄或先天性输尿管发育异常。轻度复发可通过输尿管支架置入或球囊扩张解除梗阻，术后需配合使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒预防感染。若合并膀胱输尿管反流，可遵医嘱服用呋塞米片减轻水肿，严重时需行输尿管再植术。结石导致的复发需根据结石成分选择枸橼酸氢钾钠颗粒或体外冲击波碎石。
极少数患儿因神经源性膀胱功能障碍复发，需长期间歇导尿并口服奥昔布宁片改善膀胱逼尿肌功能。先天性巨输尿管症复发者可能需输尿管裁剪整形术，术后联合使用注射用头孢曲松钠预防感染。多囊肾等遗传性疾病相关肾积水复发，需终身随访并控制血压，必要时行囊肿去顶减压术。
术后应保证每日饮水量达到1000-1500毫升，避免高盐高草酸饮食。定期复查尿常规和泌尿系超声，发现尿频尿急或腰痛症状及时就诊。避免剧烈运动碰撞腰部，学龄期儿童可进行游泳等低冲击运动促进康复。夜间排尿次数增多或尿液浑浊时需警惕复发，建议家长记录排尿日记供医生评估。
