结核性胸膜炎导致的胸膜粘连可通过抗结核治疗、胸腔穿刺引流、胸膜剥脱术、康复训练等方式改善。粘连通常由结核分枝杆菌感染后炎症反应、纤维蛋白沉积、胸膜增厚等因素引起。
1、抗结核治疗规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，控制原发感染。治疗需持续6-9个月，用药期间需监测肝功能。
2、胸腔穿刺引流对于合并胸腔积液者，需穿刺引流减轻压迫。操作需严格无菌，避免继发感染，必要时可注入尿激酶减少粘连。
3、胸膜剥脱术严重纤维化粘连影响呼吸功能时，可采用胸腔镜或开胸手术剥离胸膜。术后需配合呼吸锻炼预防再粘连。
4、康复训练进行深呼吸训练、吹气球等肺功能锻炼，帮助胸膜腔扩张。可结合物理治疗如超短波促进炎症吸收。
治疗期间需加强营养支持，适量补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动导致胸痛加重，定期复查胸部CT评估粘连改善情况。
