多发性大动脉炎可能由遗传因素、免疫异常、感染因素、雌激素水平异常等原因引起,可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血管介入治疗、外科手术等方式干预。
1、遗传因素部分患者存在HLA基因变异,家族聚集性发病概率较高。建议定期进行血管影像学检查,可遵医嘱使用泼尼松、甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物控制炎症反应。
2、免疫异常自身抗体攻击血管壁导致肉芽肿性炎症,常见抗内皮细胞抗体阳性。需监测红细胞沉降率和C反应蛋白,推荐使用托珠单抗、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯调节免疫功能。
3、感染因素链球菌或结核分枝杆菌感染可能诱发血管炎性反应。急性期表现为发热伴肢体无力,需进行抗感染治疗,联合使用阿司匹林、华法林、氯吡格雷预防血栓形成。
4、雌激素影响青年女性高发与雌激素水平相关,妊娠期易病情加重。建议育龄期患者控制激素波动,必要时采用血管旁路移植术或血管成形术改善缺血症状。
患者应避免剧烈运动,注意肢体保暖,低盐饮食控制血压,定期复查血管超声评估病情进展。