房颤患者可在医生指导下联合使用美托洛尔与普罗帕酮，但需严格监测心率与血压。两药联用可能影响心脏传导功能、增加低血压风险、诱发心动过缓、需个体化调整剂量。
1、心脏传导抑制美托洛尔为β受体阻滞剂，普罗帕酮为Ic类抗心律失常药，联用可能协同抑制窦房结和房室结功能。若出现二度以上房室传导阻滞需立即停药，可考虑备用地高辛或胺碘酮替代治疗。
2、血压波动风险两药均有降压作用，联用可能导致显著低血压。用药期间需每日早晚监测血压，出现头晕时应调整剂量，必要时联用血管收缩药物如去甲肾上腺素。
3、心率控制过度联合用药可能使心率低于50次/分，老年患者更易发生。建议初始采用美托洛尔缓释片12.5mg联合普罗帕酮150mg的小剂量方案，根据动态心电图结果逐步滴定。
4、代谢相互作用普罗帕酮可能通过CYP2D6酶抑制美托洛尔代谢，导致后者血药浓度升高。基因检测CYP2D6表型后，可考虑换用比索洛尔或卡维地洛等不经该酶代谢的β阻滞剂。
联合用药期间应定期复查心电图、肝肾功能，避免剧烈体位变化，出现胸闷或黑朦症状需即刻就医。
