继发性高血压常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等,具体用药需根据原发病因选择。继发性高血压多由肾实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病引起。
1、钙通道阻滞剂硝苯地平控释片通过阻断钙离子通道扩张血管,氨氯地平作用持久平稳,非洛地平对血管选择性高,适用于多数继发性高血压患者,但嗜铬细胞瘤患者慎用。
2、血管紧张素抑制剂贝那普利可改善肾血流,雷米普利具有器官保护作用,福辛普利肝肾双通道排泄,特别适合肾性高血压,但双侧肾动脉狭窄者禁用。
3、血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦可降低尿蛋白,厄贝沙坦对心血管保护作用明确,替米沙坦半衰期长,适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。
4、利尿剂氢氯噻嗪适用于水钠潴留型高血压,呋塞米用于肾功能不全者,螺内酯为原发性醛固酮增多症首选,需注意电解质监测。
继发性高血压患者应定期监测血压,低盐饮食,控制体重,避免过度劳累,同时积极治疗原发疾病,所有用药均须在专科医生指导下进行。