插胃管常见并发症

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插胃管常见并发症

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插胃管常见并发症主要有误吸、鼻咽部损伤、食管损伤、胃穿孔、感染等。插胃管是临床常用的操作技术，但操作不当或护理不当时可能引发并发症。

1、误吸

误吸是指胃内容物反流进入呼吸道，可能导致吸入性肺炎。插胃管过程中若患者呕吐或胃管位置不当，胃内容物可能误入气管。表现为突发呛咳、呼吸困难、发热等症状。预防措施包括操作前禁食4-6小时，确认胃管位置正确，床头抬高30度。治疗需立即停止管饲，清理呼吸道，必要时使用盐酸氨溴索注射液祛痰，头孢呋辛钠注射液抗感染。

2、鼻咽部损伤

鼻咽部黏膜脆弱，插管时机械摩擦可能导致黏膜出血、溃疡。表现为鼻腔疼痛、出血、吞咽困难。操作时应选择合适管径的胃管，使用液状石蜡润滑，动作轻柔。出现损伤后可局部喷洒重组人表皮生长因子外用溶液，口服康复新液促进黏膜修复。严重出血需用盐酸肾上腺素注射液局部止血。

3、食管损伤

粗暴插管或长期留置可能造成食管黏膜撕裂、穿孔。表现为胸骨后疼痛、呕血、皮下气肿。预防需避免暴力操作，定期更换胃管。治疗需禁食，静脉营养支持，使用注射用奥美拉唑钠抑酸，严重穿孔需手术修补。食管损伤可能并发纵隔感染，需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。

4、胃穿孔

胃管尖端过硬或注气过多可能导致胃壁穿孔。表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、休克。操作前应检查胃管完整性，注气量不超过20ml。确诊后需紧急手术修补，术前使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，乳酸钠林格注射液扩容抗休克。术后需胃肠减压，静脉营养支持。

5、感染

操作污染或长期留置可能引发鼻窦炎、中耳炎、肺炎等感染。表现为发热、脓性分泌物、局部红肿疼痛。预防需严格无菌操作，定期更换胃管和固定装置。治疗根据感染部位选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片口服，左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注。严重感染需细菌培养指导用药。

插胃管后需密切观察患者生命体征，定期检查胃管位置和固定情况。保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口。管饲时注意营养液温度和速度，避免过快过冷。长期留置者每4周更换胃管，记录引流液性状和量。出现并发症症状应及时告知医护人员，避免自行调整胃管位置。合理护理可降低并发症发生概率，确保治疗安全有效。