肥胖与月经紊乱可能由内分泌失调、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、下丘脑功能障碍等原因引起，可通过体重管理、药物治疗、激素调节、生活方式干预等方式改善。
1. 内分泌失调脂肪组织过量分泌雌激素干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，表现为月经周期延长或闭经。建议通过有氧运动结合饮食控制减轻体重，必要时遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素水平。
2. 胰岛素抵抗肥胖导致胰岛素敏感性下降，高雄激素血症抑制卵泡发育。临床常见月经稀发伴黑棘皮症。推荐二甲双胍改善胰岛素抵抗，配合低升糖指数饮食。
3. 多囊卵巢综合征肥胖加重雄激素分泌异常，超声显示卵巢多囊样改变。表现为痤疮、多毛合并月经稀发。可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片调节月经周期，配合减重治疗。
4. 下丘脑功能障碍脂肪因子异常影响促性腺激素释放激素脉冲分泌，导致无排卵性月经紊乱。需进行体脂率监测，严重者需使用枸橼酸氯米芬促排卵治疗。
建议肥胖伴月经紊乱者每日记录基础体温，选择游泳等低冲击运动，膳食增加深色蔬菜和全谷物摄入，定期监测血糖和激素水平。
