结核性肛瘘一般不会通过日常接触传染，但结核分枝杆菌可能通过开放性创口传播。结核性肛瘘是继发于肺结核或其他部位结核感染的局部表现，其传染性与活动性结核病直接相关。
结核性肛瘘的传染风险主要取决于是否合并活动性肺结核。若患者同时存在活动性肺结核，咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可能传播结核分枝杆菌，但肛瘘部位的分泌物通常不含活菌。肛瘘创面未暴露且无脓液渗出的情况下，日常共用餐具、衣物接触不会造成传染。结核性肛瘘患者需确保创面清洁干燥，避免分泌物污染环境。
当结核性肛瘘合并肠结核或活动性肺结核时，可能存在极低概率的接触传播风险。若创面持续排出含菌脓液，直接接触者皮肤存在破损时可能发生感染。医护人员处理创口时需佩戴防护装备，患者分泌物污染的敷料应作为医疗废物处理。免疫功能低下人群应避免接触未经治疗的开放性创面分泌物。
结核性肛瘘患者应完成规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间需定期复查胸部影像学及肛瘘愈合情况，接触者出现长期咳嗽、低热等症状时应进行结核筛查。保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素有助于增强免疫力，避免剧烈运动防止创面摩擦出血。
