71岁肺癌晚期患者是否适合化疗需综合评估体能状态和疾病分期，主要考量因素包括心肺功能、合并症、肿瘤转移范围及患者治疗意愿。
1、体能评估：采用KPS评分或ECOG评分系统，若评分≤2分且器官功能代偿良好，可考虑姑息性化疗改善生存质量。
2、基因检测：存在EGFR/ALK等驱动基因突变者优先靶向治疗，无突变且体能许可时可选择含铂双药方案如培美曲塞联合顺铂。
3、合并症管理：严重心肺疾病、骨髓抑制或肝肾功能不全需调整剂量，Ⅲ级以上并发症患者建议转为最佳支持治疗。
4、治疗目标：广泛转移者以症状控制为主，局限进展可尝试2-4周期化疗，需同步预防恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应。
建议家属陪同至肿瘤内科进行多学科会诊，结合营养支持和疼痛管理制定个体化方案，定期复查血常规和肿瘤标志物。
