糖尿病可能会引发高血压，两者常合并存在。糖尿病导致高血压的机制主要有胰岛素抵抗、血管内皮功能受损、肾脏损害、自主神经功能紊乱、钠水潴留等。
长期高血糖状态会引发胰岛素抵抗，胰岛素水平升高可刺激交感神经兴奋，促使血管收缩和钠离子重吸收增加，进而升高血压。高血糖还会损伤血管内皮细胞，导致一氧化氮合成减少，血管舒张功能下降，外周血管阻力增大。糖尿病肾病是中晚期常见并发症，肾小球滤过率下降和肾素-血管紧张素系统激活会直接导致血压升高。
部分糖尿病患者可能出现自主神经功能紊乱，表现为血压昼夜节律异常或直立性低血压合并卧位高血压。血糖过高时，肾脏对葡萄糖的重吸收达到极限，大量葡萄糖携带水分排出形成渗透性利尿，机体为维持血容量会代偿性增加钠潴留，间接引起血压上升。这类继发性高血压往往需要同时控制血糖和血压才能有效改善。
糖尿病患者应定期监测血压，建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下。日常需限制钠盐摄入，每日不超过5克；增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纤维的食物；每周进行150分钟中等强度有氧运动；避免熬夜和情绪激动。若已出现高血压，应在医生指导下联合使用降糖药和降压药，优先选择具有心肾保护作用的药物。
