重度失眠主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒等核心症状，常伴随日间功能障碍和情绪问题。重度失眠的典型表现主要有睡眠潜伏期延长、夜间觉醒次数增多、总睡眠时间减少、日间疲倦、注意力下降。
1、入睡困难患者卧床后超过30分钟仍无法入睡，部分人群需1-2小时才能进入睡眠状态。这种状态持续存在会导致对睡眠产生焦虑，形成恶性循环。常见于焦虑障碍、抑郁症等精神心理疾病，也可能与疼痛、呼吸困难等躯体症状有关。
2、睡眠碎片化夜间频繁觉醒超过3次，每次清醒时间超过5分钟，难以进入深睡眠阶段。长期睡眠中断会影响生长激素分泌，导致代谢紊乱。甲状腺功能亢进、慢性疼痛综合征等疾病易引发此类表现。
3、早醒症状比预期醒转时间提前1小时以上且无法再度入睡，多发生在凌晨3-4点。这种表现与生物钟紊乱密切相关，常见于抑郁症患者，也可能与褪黑素分泌异常有关。持续早醒会加重日间嗜睡和情绪低落。
4、日间功能障碍表现为持续困倦、记忆力减退、工作效率下降，可能出现头痛、胃肠不适等躯体化症状。长期睡眠剥夺会导致判断力下降，增加交通事故风险。部分患者会出现易怒、情绪波动等心理症状。
5、伴随症状多数患者合并心悸、出汗等自主神经紊乱表现，部分出现肌肉紧张、震颤等运动系统症状。慢性失眠患者可能伴有免疫功能下降，易发生呼吸道感染。长期失眠还与高血压、糖尿病等慢性病风险增加相关。
建议建立规律的睡眠节律，保持卧室环境黑暗安静，避免睡前使用电子设备。白天适当进行有氧运动，但睡前4小时内不宜剧烈运动。限制午睡时间不超过30分钟，避免摄入含咖啡因的饮品。若症状持续超过1个月，应及时到神经内科或睡眠专科就诊，必要时进行多导睡眠监测。饮食上可适量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物，避免晚餐过饱或空腹入睡。心理治疗如认知行为疗法对改善睡眠信念有明确效果。
