肾结石痛的患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、消旋山莨菪碱片、布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛栓、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物缓解症状。肾结石疼痛多由结石移动刺激尿路引发,需结合结石大小及位置选择药物或手术治疗。
1、双氯芬酸钠缓释片双氯芬酸钠缓释片为非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成减轻肾绞痛。适用于输尿管结石引发的急性疼痛,可缓解痉挛性疼痛伴随的腰部放射痛。胃肠溃疡患者慎用,用药期间需监测肾功能。
2、消旋山莨菪碱片消旋山莨菪碱片为抗胆碱药,能松弛输尿管平滑肌,适用于结石嵌顿引发的阵发性绞痛。可能引起口干、视物模糊等副作用,青光眼及前列腺增生患者禁用。该药对直径小于5毫米的结石排石有帮助。
3、布洛芬缓释胶囊布洛芬缓释胶囊通过抑制环氧化酶减少致痛物质释放,适用于轻度肾结石疼痛。可缓解结石移动导致的钝痛,但无法消除结石本身。长期使用可能增加心血管风险,肾功能不全者需调整剂量。
4、吲哚美辛栓吲哚美辛栓为直肠给药的消炎镇痛药,适用于呕吐无法口服药物的肾绞痛患者。能快速缓解输尿管痉挛性疼痛,但可能引起直肠刺激症状。有哮喘或出血倾向者禁用,使用后需保持卧位30分钟。
5、枸橼酸氢钾钠颗粒枸橼酸氢钾钠颗粒用于尿酸结石的溶石治疗,通过碱化尿液溶解结石。需配合大量饮水使用,适用于痛风合并肾结石患者。用药期间需定期检测尿pH值,避免与保钾利尿剂联用。
肾结石发作期建议每日饮水2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、浓茶。疼痛持续超过12小时或出现发热、血尿需立即就医。体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂结石,经皮肾镜取石术可用于复杂鹿角形结石。术后需定期复查超声监测结石复发情况,保持低盐低蛋白饮食有助于预防复发。