80多岁老人骨折可通过复位固定、药物治疗、营养支持、康复训练、手术治疗等方式处理。骨折通常由骨质疏松、外伤、长期卧床、骨肿瘤、代谢性疾病等原因引起。
1、复位固定闭合性骨折可通过手法复位配合石膏或支具固定，稳定性骨折需保持制动4-8周。高龄患者需定期复查X线观察骨痂形成情况，固定期间注意观察肢体末梢血运，防止压疮发生。髋部骨折推荐使用防旋鞋维持下肢中立位。
2、药物治疗可遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙质吸收，鲑降钙素注射液抑制破骨细胞活性，阿仑膦酸钠片改善骨密度。疼痛明显时可用洛索洛芬钠贴剂局部镇痛，严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片。所有药物均需在医生指导下使用，注意监测肝肾功能。
3、营养支持每日需保证800mg钙摄入，优选牛奶、豆腐等食物。补充维生素D3每日800-1000IU，多晒太阳促进合成。蛋白质摄入按每公斤体重1.2g计算，可食用鱼肉、鸡蛋等优质蛋白。贫血患者应增加动物肝脏、菠菜等富铁食物。
4、康复训练固定解除后开始关节活动度训练，采用被动-辅助-主动渐进模式。下肢骨折建议使用助行器进行步态训练，每周3次每次20分钟。胸腰椎骨折需进行腰背肌等长收缩练习，配合脉冲电磁场治疗促进骨愈合。所有训练需在康复师指导下进行。
5、手术治疗股骨颈骨折首选人工股骨头置换术，术后3天可床旁坐起。转子间骨折采用PFNA内固定，允许早期部分负重。严重骨质疏松患者可考虑椎体成形术治疗脊柱压缩骨折。术前需全面评估心肺功能，术中建议采用神经阻滞麻醉减少风险。
高龄骨折患者需建立多学科照护团队，术后每日进行呼吸训练预防肺炎，使用气垫床预防压疮。家属应协助记录24小时出入量，观察意识状态变化。康复期建议配置坐便椅、床边护栏等适老化设施，地面铺设防滑垫。定期复查骨密度，持续补充钙剂和维生素D至少1年，避免再次跌倒的发生。饮食注意荤素搭配，保证每日饮水量1500ml以上，卧床期间每2小时协助翻身拍背。
