尿毒症合并高血压可通过调整饮食、控制液体摄入、规律运动、药物治疗、透析治疗等方式干预。尿毒症患者血压升高通常与肾功能衰竭导致的水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。
1、调整饮食限制每日钠盐摄入量不超过3克，避免腌制食品及加工食品。适当增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜，但需监测血钾水平。蛋白质摄入以优质蛋白为主，如鸡蛋清、鱼肉，每日控制在每公斤体重0.6-0.8克。减少高磷食物如动物内脏、碳酸饮料的摄入。
2、控制液体摄入每日饮水量应为前一日尿量加500毫升，体重增长不超过干体重的3％-5％。避免短时间内大量饮水，可使用带刻度的水杯计量。透析患者需特别注意两次透析间期体重增幅，建议每日早晚固定时间称重并记录。
3、规律运动选择低强度有氧运动如步行、骑自行车，每周3-5次，每次20-30分钟。运动时心率控制在最大心率的50％-70％，避免剧烈运动导致血压骤升。运动前后监测血压，若收缩压超过180mmHg或出现头晕应暂停运动。
4、药物治疗可遵医嘱使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片等。需注意药物经肾脏代谢情况，避免使用肾毒性药物。服药期间定期监测血压变化及电解质水平。
5、透析治疗规律血液透析或腹膜透析可清除体内多余水分及代谢废物，改善水钠潴留。透析过程中需控制超滤速度，避免低血压发生。透析充分性评估应每月进行，根据残余肾功能调整透析方案。对于顽固性高血压，可考虑增加透析频率或延长透析时间。
尿毒症患者应每日定时测量血压并记录，晨起后及睡前各测量一次。保持情绪稳定，避免过度劳累。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。定期复查肾功能、电解质、血常规等指标。若出现严重头痛、视物模糊等高血压急症表现，需立即就医。透析患者需注意动静脉内瘘保护，避免压迫或提重物。
血压高吃药降下来后一般不能擅自停药，需遵医嘱调整用药方案。高血压属于慢性疾病，药物控制后仍需长期管理以维持血压稳定。
高血压患者服药后血压降至正常范围是药物作用的结果，并非疾病痊愈。突然停药可能导致血压反弹，甚至引发心脑血管意外。降压药通过调节血管张力、减少血容量等机制发挥作用，机体已形成药物依赖的生理平衡。部分患者需持续用药数年，部分可能根据动态监测结果逐渐减量。减药过程需严格遵循阶梯式原则，每次调整后观察数周血压变化，配合家庭血压监测和定期复诊。
少数早期高血压患者经规范治疗且伴随生活方式改善，可能获得减药机会。这类患者通常需满足数月血压稳定达标、低心血管风险、严格践行低盐饮食及运动等条件。但即使减药也需持续监测，多数患者仍需保留最低有效剂量维持治疗。妊娠期、肾动脉狭窄等继发性高血压患者更需谨慎评估停药风险。
高血压患者应每日定时测量血压并记录，避免高盐高脂饮食，每周进行有氧运动。出现头晕、心悸等不适及时就医，不可自行增减药物。定期复查肝肾功能及电解质，医生会根据动态血压、靶器官损害情况综合评估调整方案。保持规律作息和情绪稳定对血压管理至关重要。
