小细胞肺癌引起低钠血症可通过限制液体摄入、补充高渗盐水、使用利尿剂、治疗原发肿瘤等方式改善。低钠血症通常由抗利尿激素分泌异常综合征、肾脏排水功能障碍、化疗副作用、肿瘤转移等因素引起。
1、限制液体摄入每日液体摄入量控制在800-1000毫升，避免加重血液稀释。监测尿量及体重变化，必要时记录24小时出入量。
2、补充高渗盐水血钠低于120mmol/L或出现神经症状时，需静脉输注3％氯化钠溶液。治疗期间每2-4小时监测血钠浓度，24小时内血钠升高不超过8-10mmol/L。
3、使用利尿剂托伐普坦可选择性阻断肾小管V2受体，帮助排出多余水分。呋塞米等袢利尿剂适用于合并水肿患者，需同时补充氯化钠。
4、治疗原发肿瘤针对小细胞肺癌进行放化疗或免疫治疗，控制肿瘤分泌异常抗利尿激素。依托泊苷联合铂类是一线化疗方案，可缩小肿瘤体积改善内分泌异常。
患者应每日监测体重变化，避免快速纠正低钠血症导致渗透性脱髓鞘综合征。出现头痛、嗜睡等神经症状需立即就医。
