心肌梗死发病前的预兆主要包括胸部压迫感、气短、冷汗、肩背部放射痛。这些症状按早期表现到终末期进展排列，可能提示冠状动脉供血不足。
1、胸部压迫感心前区持续压榨性疼痛是典型表现，可能与冠状动脉粥样硬化斑块破裂有关，患者常描述为巨石压迫感，可含服硝酸甘油片缓解，但需警惕阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物禁忌症。
2、气短活动后呼吸困难常见于左心功能下降，与心肌缺血导致肺淤血相关，血氧饱和度监测可发现异常，急性发作时可使用沙丁胺醇气雾剂临时缓解，但需配合单硝酸异山梨酯片改善冠脉供血。
3、冷汗突发冷汗伴面色苍白反映交感神经过度激活，常见于心肌缺血引发的应激反应，需与低血糖鉴别，紧急处理可舌下含服速效救心丸，同时监测血压心率变化。
4、肩背部放射痛非典型疼痛可能累及左肩、下颌或上腹部，与心脏牵涉痛有关，易被误诊为骨关节病，心电图检查出现ST段抬高时需立即启动再灌注治疗，包括注射用阿替普酶等溶栓药物。
出现上述症状应立即停止活动并呼叫急救，日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并定期进行心脏功能评估。
