心衰竭患者可遵医嘱使用呋塞米、美托洛尔、依那普利、螺内酯等药物,具体用药需根据心功能分级及合并症调整。
1、利尿剂呋塞米可减轻液体潴留,适用于急性心衰伴水肿者,需监测电解质;托拉塞米为长效利尿剂,肾功能不全者需调整剂量。
2、β受体阻滞剂美托洛尔缓释片能改善心室重构,起始需小剂量滴定;比索洛尔适用于稳定性心衰,禁用于急性失代偿期。
3、ACEI类药物依那普利可降低心脏负荷,需警惕干咳副作用;培哚普利对夜间阵发性呼吸困难效果显著,肾功能不全者减量使用。
4、醛固酮拮抗剂螺内酯适用于NYHA III-IV级患者,需定期复查血钾;依普利酮对男性乳腺增生风险更低,但价格较高。
心衰患者需严格限盐限水,每日监测体重变化,出现气促加重或下肢水肿需及时复诊调整用药方案。