老人血压高伴随头晕属于需警惕的症状，可能由高血压急症、脑供血不足、心律失常或药物副作用引起，严重时可诱发脑卒中或心梗。
1. 高血压急症血压骤升超过180/120mmHg可能导致脑水肿，表现为剧烈头痛、视物模糊。需紧急使用硝苯地平控释片、乌拉地尔等静脉降压药物，同时监测靶器官损害。
2. 脑供血不足颈动脉狭窄或脑血管痉挛导致脑血流减少，常见晨起头晕、步态不稳。可通过阿司匹林抗血小板、尼莫地平改善循环，严重者需血管介入治疗。
3. 心律失常房颤或心动过缓引发心输出量下降，伴随心悸、乏力。需根据类型使用美托洛尔控制心率或华法林抗凝，必要时安装起搏器。
4. 药物副作用利尿剂过量或钙拮抗剂不耐受可能导致体位性低血压。应调整用药方案，避免突然起身，可换用缬沙坦等耐受性更好的降压药。
建议每日定时测量血压并记录，避免高盐饮食和情绪激动，头晕发作时立即静卧测量血压，若持续不缓解或伴随呕吐需急诊处理。
