绝经后性生活疼痛可通过局部润滑、激素治疗、心理疏导、盆底肌训练、中医调理等方式缓解。绝经后性生活疼痛通常由雌激素水平下降、阴道萎缩、心理因素、盆底功能障碍、慢性炎症等原因引起。
1、局部润滑使用水溶性润滑剂可减少摩擦引起的不适。选择不含甘油和防腐剂的产品，避免刺激黏膜。性生活前充分涂抹，必要时中途补充。长期干燥者可配合保湿剂日常护理，如透明质酸凝胶。润滑剂只能缓解症状，无法解决根本病因。
2、激素治疗低剂量雌激素软膏局部应用可改善阴道黏膜萎缩。雌三醇乳膏每周使用数次能增加上皮厚度和血流。全身激素替代需评估血栓风险，结合孕激素保护子宫内膜。激素治疗前需排除乳腺癌、子宫内膜癌等禁忌症，用药期间定期监测乳腺和子宫内膜。
3、心理疏导性焦虑和伴侣关系紧张会加重疼痛感知。认知行为疗法帮助调整对性活动的负面预期，渐进式暴露训练逐步适应接触。伴侣共同参与治疗可缓解紧张情绪，改善沟通方式。必要时转介心理咨询师处理创伤经历或婚姻矛盾。
4、盆底肌训练凯格尔运动增强盆底肌力量和协调性，改善阴道弹性。每天收缩肛门和阴道肌肉数次，每次持续收缩后放松。生物反馈治疗辅助精准掌握发力技巧。严重肌张力过高者需物理治疗师手法松解，避免过度训练加重痉挛。
5、中医调理肾阴虚证可用左归丸滋补肾阴，肝郁气滞配逍遥丸疏肝解郁。针灸选取关元、三阴交等穴位调节冲任二脉。艾灸神阙穴温补下焦，适合畏寒肢冷者。中药熏蒸坐浴可活血化瘀，常用药材包括红花、丹参等。需辨证施治，避免自行用药。
建议保持适度性生活频率维持阴道弹性，避免长时间禁欲。日常穿棉质透气内裤，如厕后从前向后擦拭。饮食增加大豆制品和亚麻籽补充植物雌激素，适量补充维生素E和欧米伽3脂肪酸。出现异常出血或持续疼痛需及时就诊，排除器质性疾病。伴侣应充分理解身体变化，共同探索舒适的亲密方式。
