插胃管可能引起局部黏膜损伤、反流性食管炎、误吸性肺炎、鼻窦炎、电解质紊乱等副作用。插胃管是一种通过鼻腔或口腔将导管置入胃内的医疗操作，主要用于进食障碍或胃肠减压等情况。
1、局部黏膜损伤导管与鼻腔或咽喉部黏膜摩擦可能导致出血、溃疡。操作时动作粗暴、导管材质过硬或留置时间过长均可加重损伤。表现为局部疼痛、出血，严重时可形成瘢痕狭窄。需选择柔软材质导管，操作时使用润滑剂，定期评估留置必要性。
2、反流性食管炎导管阻碍食管下括约肌功能，增加胃内容物反流风险。长期留置可能引发食管黏膜炎症、糜烂，出现胸骨后灼痛、反酸等症状。建议抬高床头30度，避免饱餐后平卧，必要时使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护黏膜。
3、误吸性肺炎胃管移位至气管或胃内容物反流可能引发肺部感染。高龄、意识障碍患者风险更高，表现为发热、咳嗽、脓痰。需确认导管位置正确，喂养时保持半卧位，出现症状时需用左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液等药物治疗。
4、鼻窦炎鼻腔留置导管可能阻塞鼻窦开口，导致分泌物滞留继发感染。常见鼻塞、头痛、脓性鼻涕，需用生理盐水冲洗鼻腔，严重时使用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物控制炎症。
5、电解质紊乱长期肠内营养可能导致钾、钠等电解质失衡。与营养液配方不当或胃肠吸收异常有关，表现为乏力、心律失常。需定期监测血电解质，调整营养液成分，必要时补充氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片等制剂。
插胃管期间需每日清洁鼻腔及导管外露部分，观察固定位置是否移位。营养液输注速度宜缓慢，温度保持接近体温。出现持续呕吐、剧烈腹痛或导管脱出时需立即就医。短期使用者应尽早过渡至经口饮食，长期留置者每4-6周需更换导管以减少并发症风险。
插胃管常见并发症主要有误吸、鼻咽部损伤、食管损伤、胃穿孔、感染等。插胃管是临床常用的操作技术，但操作不当或护理不当时可能引发并发症。
1、误吸误吸是指胃内容物反流进入呼吸道，可能导致吸入性肺炎。插胃管过程中若患者呕吐或胃管位置不当，胃内容物可能误入气管。表现为突发呛咳、呼吸困难、发热等症状。预防措施包括操作前禁食4-6小时，确认胃管位置正确，床头抬高30度。治疗需立即停止管饲，清理呼吸道，必要时使用盐酸氨溴索注射液祛痰，头孢呋辛钠注射液抗感染。
2、鼻咽部损伤鼻咽部黏膜脆弱，插管时机械摩擦可能导致黏膜出血、溃疡。表现为鼻腔疼痛、出血、吞咽困难。操作时应选择合适管径的胃管，使用液状石蜡润滑，动作轻柔。出现损伤后可局部喷洒重组人表皮生长因子外用溶液，口服康复新液促进黏膜修复。严重出血需用盐酸肾上腺素注射液局部止血。
3、食管损伤粗暴插管或长期留置可能造成食管黏膜撕裂、穿孔。表现为胸骨后疼痛、呕血、皮下气肿。预防需避免暴力操作，定期更换胃管。治疗需禁食，静脉营养支持，使用注射用奥美拉唑钠抑酸，严重穿孔需手术修补。食管损伤可能并发纵隔感染，需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。
4、胃穿孔胃管尖端过硬或注气过多可能导致胃壁穿孔。表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、休克。操作前应检查胃管完整性，注气量不超过20ml。确诊后需紧急手术修补，术前使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，乳酸钠林格注射液扩容抗休克。术后需胃肠减压，静脉营养支持。
5、感染操作污染或长期留置可能引发鼻窦炎、中耳炎、肺炎等感染。表现为发热、脓性分泌物、局部红肿疼痛。预防需严格无菌操作，定期更换胃管和固定装置。治疗根据感染部位选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片口服，左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注。严重感染需细菌培养指导用药。
插胃管后需密切观察患者生命体征，定期检查胃管位置和固定情况。保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口。管饲时注意营养液温度和速度，避免过快过冷。长期留置者每4周更换胃管，记录引流液性状和量。出现并发症症状应及时告知医护人员，避免自行调整胃管位置。合理护理可降低并发症发生概率，确保治疗安全有效。
