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咖啡因与氨茶碱中毒怎么治疗

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张伟
张伟 主任医师
上饶市人民医院
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咖啡因与氨茶碱中毒可能由过量摄入含咖啡因饮品、药物相互作用、个体代谢差异、基础疾病影响、误服高剂量药物等原因引起,可通过催吐洗胃、活性炭吸附、药物拮抗、血液净化、对症支持等方式治疗。

1、过量摄入含咖啡因饮品

短时间内饮用超过400毫克咖啡因的饮品如浓缩咖啡、能量饮料可能导致中毒。中毒者会出现心悸、手抖、失眠等症状。轻度中毒可通过停止摄入、多饮水促进代谢缓解,严重时需就医进行心电监护。常见含咖啡因药物包括咖啡因苯甲酸钠注射液、安钠咖片等。

2、药物相互作用

氨茶碱与喹诺酮类抗生素、西咪替丁等药物联用时会抑制肝脏代谢酶活性,导致血药浓度升高引发中毒。表现为恶心呕吐、心律失常等症状。发现相互作用应立即停用相关药物,监测血药浓度。临床常用氨茶碱注射液、氨茶碱缓释片等剂型。

3、个体代谢差异

肝脏CYP1A2酶活性低下人群对咖啡因代谢能力较差,常规剂量即可蓄积中毒。这类患者使用含咖啡因药物前应进行基因检测,调整用药方案。中毒时可使用苯二氮卓类药物控制抽搐症状。

4、基础疾病影响

慢性心力衰竭、肝硬化患者氨茶碱清除率下降,治疗剂量也可能引发中毒。这类患者用药需严格监测血药浓度,出现头痛、呕吐等早期症状时及时调整剂量。临床常用多索茶碱片、二羟丙茶碱注射液替代治疗。

5、误服高剂量药物

儿童误食含咖啡因或茶碱类药物的糖浆制剂是常见中毒原因。家长应将药物存放在儿童无法触及处,发现误服后立即催吐并送医。急诊处理包括洗胃、使用活性炭混悬液吸附毒素,重度中毒需血液灌流治疗。

预防咖啡因与氨茶碱中毒需控制每日咖啡因摄入不超过400毫克,服用含茶碱药物时避免饮酒。用药期间出现心慌、手抖等不适及时就医监测血药浓度。肝肾功能不全者用药前需评估代谢能力,儿童药物需妥善保管。治疗期间保持清淡饮食,避免剧烈运动加重心脏负荷。

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