复禾问答 心理咨询科

医生你好:我最近心里烦躁,脾气暴躁,控制不住,月经一月两次,每次量不多,有时晚上睡觉浑身出汗。不过一

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肖炬
肖炬 住院医师
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徐泉崧
徐泉崧 副主任医师
河南通许县中心医院
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控制不住尿液可能与压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、神经源性膀胱、尿道括约肌功能障碍等因素有关。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。

1、压力性尿失禁

咳嗽、打喷嚏或运动时腹压增高导致尿液不自主漏出,常见于盆底肌松弛的中老年女性或产后女性。可通过凯格尔运动增强盆底肌力量,严重者需考虑尿道中段悬吊术。避免长期负重或剧烈运动,减少咖啡因摄入。

2、急迫性尿失禁

突发强烈尿意后无法控制排尿,多与膀胱过度活动症有关。可能与尿路感染、膀胱结石等刺激有关,表现为尿频尿急。可遵医嘱使用索利那新、托特罗定等M受体拮抗剂,配合膀胱训练延长排尿间隔。

3、充盈性尿失禁

膀胱过度充盈导致尿液溢出,常见于前列腺增生或神经损伤患者。表现为排尿困难、尿线变细,残余尿量增加。需解除尿路梗阻,前列腺增生者可服用坦索罗辛,严重者需导尿或前列腺切除术。

4、神经源性膀胱

糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常,可能同时存在排尿困难与尿失禁。需进行尿流动力学检查,通过间歇导尿或服用米拉贝隆改善症状。控制基础疾病,定期监测肾功能。

5、尿道括约肌功能障碍

手术创伤或先天发育异常导致尿道关闭不全,可能出现持续性漏尿。需评估括约肌功能,轻度可通过肾上腺素能药物治疗,严重者需人工尿道括约肌植入术。避免憋尿,保持会阴清洁。

日常应记录排尿日记,包括漏尿次数、诱因和尿量。限制晚间饮水量,穿着透气吸湿的内衣。适量摄入南瓜子、山药等食物,避免辛辣刺激。定期进行盆底肌锻炼,体重超标者需减重。若出现发热、腰痛或血尿需立即就诊,警惕泌尿系感染或肾功能损害。

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