控制不住尿液可能与压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、神经源性膀胱、尿道括约肌功能障碍等因素有关。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。
1、压力性尿失禁咳嗽、打喷嚏或运动时腹压增高导致尿液不自主漏出,常见于盆底肌松弛的中老年女性或产后女性。可通过凯格尔运动增强盆底肌力量,严重者需考虑尿道中段悬吊术。避免长期负重或剧烈运动,减少咖啡因摄入。
2、急迫性尿失禁突发强烈尿意后无法控制排尿,多与膀胱过度活动症有关。可能与尿路感染、膀胱结石等刺激有关,表现为尿频尿急。可遵医嘱使用索利那新、托特罗定等M受体拮抗剂,配合膀胱训练延长排尿间隔。
3、充盈性尿失禁膀胱过度充盈导致尿液溢出,常见于前列腺增生或神经损伤患者。表现为排尿困难、尿线变细,残余尿量增加。需解除尿路梗阻,前列腺增生者可服用坦索罗辛,严重者需导尿或前列腺切除术。
4、神经源性膀胱糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常,可能同时存在排尿困难与尿失禁。需进行尿流动力学检查,通过间歇导尿或服用米拉贝隆改善症状。控制基础疾病,定期监测肾功能。
5、尿道括约肌功能障碍手术创伤或先天发育异常导致尿道关闭不全,可能出现持续性漏尿。需评估括约肌功能,轻度可通过肾上腺素能药物治疗,严重者需人工尿道括约肌植入术。避免憋尿,保持会阴清洁。
日常应记录排尿日记,包括漏尿次数、诱因和尿量。限制晚间饮水量,穿着透气吸湿的内衣。适量摄入南瓜子、山药等食物,避免辛辣刺激。定期进行盆底肌锻炼,体重超标者需减重。若出现发热、腰痛或血尿需立即就诊,警惕泌尿系感染或肾功能损害。