肠结核与克罗恩病需鉴别主要因两者症状相似但治疗方案不同，误诊可能导致病情延误或治疗不当。鉴别要点包括病原学差异、病理特征、影像学表现及治疗反应。
1. 病原学差异：肠结核由结核分枝杆菌感染引起，需抗结核治疗；克罗恩病属自身免疫性疾病，需免疫调节治疗。病原学检测是核心鉴别手段。
2. 病理特征：肠结核病理可见干酪样坏死和结核结节；克罗恩病表现为透壁性炎症和裂隙状溃疡。内镜活检可明确区分。
3. 影像学表现：肠结核多累及回盲部伴淋巴结钙化；克罗恩病呈节段性病变伴铺路石样改变。CT/MRI检查具有鉴别价值。
4. 治疗反应：肠结核对抗结核药物敏感；克罗恩病需生物制剂控制。治疗反应可作为回顾性鉴别依据。
出现慢性腹痛、腹泻等症状时应尽早就医，通过病原学检测、内镜及影像学检查明确诊断，避免自行用药延误病情。
