早产儿存活概率与出生孕周密切相关,24周以上早产儿经积极救治多数可存活,主要影响因素包括呼吸系统发育、体温调节能力、感染防控措施、营养支持方案。
1、呼吸系统发育胎龄25周后肺泡逐渐形成,需使用肺表面活性物质替代治疗,常见药物包括猪肺磷脂注射液、牛肺表面活性剂、贝拉康坦。
2、体温调节能力28周前早产儿棕色脂肪缺乏,需立即放入预热培养箱维持36.5-37.5℃核心体温,配合辐射台进行抢救操作。
3、感染防控措施极低体重儿需在无菌暖箱中护理,预防性使用抗生素如头孢噻肟、阿莫西林克拉维酸钾,实施严格的洗手制度。
4、营养支持方案通过脐静脉置管或PICC进行肠外营养,逐步过渡到强化母乳喂养,添加母乳强化剂补充蛋白质和矿物质。
建议定期进行新生儿行为神经评估,出生后前两年每三个月监测生长发育曲线,特别注意矫正月龄下的运动智力发育情况。