梅毒可通过青霉素治疗、多西环素替代治疗、定期血清学检测、性伴侣同步筛查等方式解决。梅毒通常由梅毒螺旋体感染引起,分为一期、二期、三期及潜伏期,需根据分期制定治疗方案。
1、青霉素治疗苄星青霉素是梅毒治疗首选药物,一期和二期梅毒单次肌注即可,晚期梅毒需每周注射连续三周。青霉素过敏者可选用头孢曲松。
2、替代治疗对青霉素过敏者可使用多西环素口服,疗程14-28天。妊娠期患者建议青霉素脱敏治疗后用药,禁用四环素类药物。
3、血清学监测治疗后需定期检测RPR或TPPA滴度,一期梅毒每3个月复查1次,晚期梅毒随访3年以上。血清固定反应需评估神经梅毒可能。
4、伴侣管理确诊患者3个月内性伴侣须接受梅毒筛查,阳性者按相同方案治疗。治疗期间禁止性行为直至血清学转阴。
治疗期间避免饮酒,保持会阴清洁,合并HIV感染者需加强免疫监测。完成疗程后仍需规范随访防止复发。