支气管炎严重时可能发展为肺炎、呼吸衰竭或慢性阻塞性肺疾病。支气管炎加重主要与病原体持续感染、免疫力低下、治疗不及时、吸烟刺激、合并基础疾病等因素有关。
1、肺炎支气管炎未控制可能向下蔓延至肺部，引发肺炎。患者会出现高热不退、咳嗽加剧伴黄脓痰、胸痛及呼吸困难。需通过胸片确诊，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、氨溴索等。肺炎治疗期间需卧床休息，避免受凉。
2、呼吸衰竭重症支气管炎可能导致肺泡通气功能障碍，引发Ⅱ型呼吸衰竭。表现为口唇紫绀、嗜睡、血氧饱和度下降，需血气分析确诊。危急时需无创通气或气管插管，配合使用布地奈德雾化吸入、多索茶碱平喘。长期缺氧会损伤心脑功能。
3、慢性阻塞性肺疾病反复发作的支气管炎可导致气道重塑，形成不可逆气流受限。典型症状为活动后气促、晨间咳痰，肺功能检查显示FEV1下降。需长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵等药物，急性加重时需住院治疗。
4、肺源性心脏病长期缺氧和肺动脉高压可能引发右心功能不全，出现下肢水肿、颈静脉怒张。心电图显示肺型P波，心脏彩超可见右心室扩大。治疗需控制感染、利尿消肿，严重者需使用地高辛强心。
5、支气管扩张慢性炎症破坏支气管壁结构，形成永久性扩张。表现为大量脓痰、反复咯血，高分辨率CT可明确诊断。稳定期需体位引流，急性感染时使用哌拉西林他唑巴坦，大咯血需支气管动脉栓塞术。
支气管炎患者应严格戒烟，保持室内空气湿润，每日饮水超过1500毫升。饮食宜清淡，适量摄入百合、银耳等润肺食材，避免辛辣刺激。秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗，出现持续发热、痰中带血或呼吸困难时需立即就医。康复期可进行腹式呼吸训练，逐步恢复有氧运动。
