肾上腺增生通常不会癌变，但少数情况下可能发展为肾上腺皮质癌。肾上腺增生主要分为先天性肾上腺皮质增生和后天性肾上腺皮质增生，多数属于良性病变。肾上腺皮质癌属于罕见恶性肿瘤，发病率较低。
先天性肾上腺皮质增生多与基因缺陷相关，属于常染色体隐性遗传病。这类患者因酶缺乏导致皮质醇合成障碍，促肾上腺皮质激素持续刺激肾上腺皮质，引发细胞过度增殖。典型表现为儿童期出现性早熟、生长迟缓或电解质紊乱，通过激素替代治疗可有效控制病情发展，癌变概率极低。
后天性肾上腺皮质增生常由垂体瘤、长期使用糖皮质激素等因素导致。垂体分泌过量促肾上腺皮质激素会刺激肾上腺皮质细胞增生，形成单侧或双侧肾上腺结节。这类增生在解除原发病因后多可逆转，但若存在特定基因突变如TP53、RB1等，可能增加恶变风险。临床需通过定期影像学检查和激素水平监测来评估病情。
建议肾上腺增生患者每6-12个月复查肾上腺CT或MRI，监测皮质醇、醛固酮等激素水平。日常应避免高脂高盐饮食，控制体重并规律作息。若出现持续性高血压、低血钾或腹部包块等异常表现，须及时至内分泌科或泌尿外科就诊。
