甲状腺结节伴甲亢是指甲状腺内出现结节的同时伴有甲状腺功能亢进症，属于内分泌系统常见疾病。甲状腺结节可能是良性或恶性，甲亢则与甲状腺激素分泌过多有关，两者并存时需警惕毒性多结节性甲状腺肿、高功能腺瘤等特殊类型。
1、病因机制甲状腺结节伴甲亢的发病与甲状腺组织自主分泌功能异常密切相关。部分结节可能获得自主分泌甲状腺激素的能力，不受垂体促甲状腺激素调节。碘摄入异常、遗传因素、自身免疫反应等均可促进该病理过程。毒性多结节性甲状腺肿多见于长期碘缺乏地区，而高功能腺瘤多为单发结节。
2、典型症状患者通常同时表现结节相关体征与甲亢症状。颈部可触及质地较硬肿块，随吞咽移动。甲亢症状包括心悸、手抖、多汗、体重下降、易怒等。部分患者可能出现突眼、胫前黏液性水肿等Graves病特征，需注意鉴别诊断。
3、诊断方法甲状腺功能检查显示促甲状腺激素水平降低，游离甲状腺激素升高。超声检查可评估结节数量、大小、血流及钙化情况。放射性核素扫描能区分热结节与冷结节。细针穿刺活检对可疑恶性结节具有确诊价值，必要时需进行基因检测。
4、治疗原则治疗方案需根据结节性质与甲亢程度制定。抗甲状腺药物如甲巯咪唑可控制激素水平，但无法消除结节。放射性碘治疗适用于毒性多结节性甲状腺肿。手术切除适用于结节较大产生压迫、疑似恶性或药物控制不佳者，术后需监测甲状腺功能。
5、预后管理良性结节伴甲亢经规范治疗后预后良好，但需长期随访。每6-12个月复查甲状腺超声与功能，警惕结节性质变化或甲亢复发。日常应保持均衡碘摄入，避免高碘或低碘饮食。出现颈部肿块增大、声音嘶哑等症状需及时就诊。
甲状腺结节伴甲亢患者应建立规律作息，避免精神紧张诱发症状加重。饮食宜选择高热量、高蛋白、富含维生素的食物，限制海带紫菜等高碘食物摄入。适度进行太极拳、散步等温和运动有助于改善代谢状态，但需避免剧烈运动加重心悸症状。严格遵医嘱用药并定期复查是控制病情的关键，不可自行调整药物剂量或中断治疗。
