儿童佝偻病活动期的症状主要包括颅骨软化、肋骨串珠、四肢畸形以及运动发育迟缓。这些症状按疾病进展顺序排列,早期表现为骨骼软化,后期可能出现永久性骨骼变形。
1、颅骨软化多见于6个月以内婴儿,表现为枕骨或顶骨中央部位按压时有乒乓球样弹性感。家长需注意避免压迫患儿头部,建议每日保证充足日照时间,必要时在医生指导下补充维生素D滴剂、碳酸钙颗粒或胆维丁乳。
2、肋骨串珠肋骨与肋软骨交界处形成圆形隆起,呈串珠状排列。家长需观察孩子呼吸是否顺畅,可通过增加富含维生素D的食物如蛋黄、深海鱼等改善,严重时需遵医嘱使用维生素D2注射液、葡萄糖酸钙口服溶液或骨化三醇胶丸。
3、四肢畸形出现O型腿、X型腿或手腕脚踝增宽。家长应限制患儿过早负重行走,建议穿戴矫正支具,医疗干预包括维生素D3注射液、乳酸钙片或阿法骨化醇软胶囊等药物补充。
4、运动发育迟缓表现为坐、爬、站等大运动发育落后于同龄儿童。家长需进行被动关节活动训练,增加户外活动时间,合并明显肌张力低下时可考虑使用维生素AD滴剂、枸橼酸钙片或维生素D3碳酸钙颗粒。
日常需保证每日1-2小时户外阳光照射,哺乳期母亲应补充足量维生素D,定期监测血钙磷及碱性磷酸酶水平,发现骨骼异常及时至儿科或内分泌科就诊。