根尖周炎急性发作期通常不建议立即拔牙，需先控制炎症再评估拔牙时机。处理方式主要有抗感染治疗、脓肿引流、炎症消退后拔牙、严重感染延期手术。
1、抗感染治疗急性期需遵医嘱使用阿莫西林、甲硝唑、头孢克洛等抗生素控制感染，减轻根尖周组织水肿。
2、脓肿引流若形成根尖脓肿，需通过开髓引流或切开排脓缓解压力，避免感染扩散至颌骨间隙。
3、炎症消退拔牙感染控制后拍摄牙片评估，若患牙无法保留可在局麻下拔除，同时清理根尖肉芽组织。
4、严重感染延期合并颌面部蜂窝织炎或全身症状时，需住院静脉用药，待体温正常且血象稳定后再行拔牙。
治疗期间避免患侧咀嚼，用生理盐水漱口保持口腔清洁，定期复查牙片观察根尖病变恢复情况。
