右下肺小结节影不一定是癌，可能是炎症、结核、良性肿瘤等非癌性病变，也可能是肺癌早期表现。肺小结节的性质需结合结节大小、形态、生长速度以及患者高危因素综合判断，主要影响因素有结节直径是否超过8毫米、边缘是否光滑、是否有毛刺征、是否伴随胸膜牵拉、患者是否有长期吸烟史。
直径小于5毫米的肺微小结节恶性概率极低，通常建议定期随访观察。这类结节多由肺部陈旧性炎症、钙化灶或肉芽肿引起，CT复查间隔时间一般为6-12个月。随访期间若结节无变化，可逐步延长复查间隔。对于存在磨玻璃成分的结节，需要更密切的监测，因其可能代表不典型腺瘤样增生等癌前病变。
直径5-8毫米的肺结节需提高警惕，尤其当结节呈现分叶状、毛刺征、胸膜凹陷等恶性征象时。此类结节可能由早期肺癌、活动性结核或真菌感染导致，建议3-6个月复查薄层CT，必要时进行PET-CT检查。长期吸烟者、有肺癌家族史或接触石棉等高危人群，需缩短随访周期至3个月。
直径超过8毫米的实性结节或持续存在的磨玻璃结节恶性风险显著增加，需要多学科评估。这类结节可能为浸润性腺癌、鳞癌等恶性肿瘤，也可能由机化性肺炎、错构瘤等良性病变引起。临床常采用CT引导下穿刺活检、支气管镜活检或手术切除进行确诊。对于高度怀疑恶性的结节，胸腔镜微创手术是明确诊断兼治疗的首选方式。
肺结节的管理需个体化制定方案，既避免过度治疗，又不延误恶性病变的干预时机。所有肺结节患者均应戒烟并避免二手烟暴露，注意预防呼吸道感染。保持规律作息和适度运动有助于增强肺部免疫力，高抗氧化食物如深色蔬菜、浆果类水果可能对肺部健康有益。出现咳嗽加重、痰中带血等预警症状时应立即就诊。
