腰椎间盘突出导致小便失禁通常需要手术治疗，可能由神经压迫、椎管狭窄等因素引起，表现为排尿控制障碍、下肢麻木等症状。治疗方式主要有微创椎间盘切除术、开放减压融合术等，建议立即就医。
1、微创椎间盘切除术适用于轻度神经压迫患者，通过椎间孔镜或椎间盘镜切除突出组织，减轻对马尾神经的压迫。术后可能伴随短暂腰痛，需配合康复训练。常用药物包括甲钴胺片、塞来昔布胶囊、甘露醇注射液等营养神经和缓解炎症的药物。
2、开放减压融合术针对严重椎管狭窄或钙化患者，通过椎板切除解除神经压迫并植入融合器稳定脊柱。术后可能出现感染或邻近节段退变，需长期随访。常用药物包括头孢呋辛酯片、双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等抗感染和肌松药物。
3、神经修复治疗若马尾神经已受损，需联合神经节苷脂钠注射液、鼠神经生长因子等药物促进修复。治疗期间可能出现皮肤过敏反应，需监测肝肾功能。同时需进行间歇导尿管理排尿功能。
4、物理康复干预术后2周开始核心肌群训练，如臀桥、死虫式动作，增强腰椎稳定性。配合低频脉冲电刺激改善膀胱功能，需避免弯腰搬重物。可辅助使用腰围支具减轻椎间盘压力。
5、中医辅助疗法针灸选取八髎穴、膀胱俞等穴位调节排尿功能，中药可用补中益气汤加减改善气虚症状。需注意避免烫伤和药物过敏，治疗周期较长需坚持3-6个月。
患者需保持每日饮水量1500-2000毫升，分次少量饮用避免膀胱过度充盈。选择高纤维饮食预防便秘，如燕麦、西蓝花等。进行盆底肌训练每日3组，每组收缩10秒放松20秒。避免久坐超过1小时，建议使用符合人体工学的腰靠。定期复查MRI评估神经恢复情况，若出现发热或下肢无力加重需急诊处理。
