重症急性胰腺炎属于危急重症，需立即住院治疗。治疗方式主要有禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛解痉、抑制胰酶分泌、抗感染及必要时手术干预。
重症急性胰腺炎起病急骤，胰腺组织出现广泛坏死并伴随全身炎症反应综合征。早期表现为剧烈上腹痛向腰背部放射，伴随恶心呕吐及腹胀。病情进展可导致多器官功能障碍，出现呼吸困难、少尿无尿、意识模糊等表现。实验室检查可见血淀粉酶超过正常值3倍以上，CT显示胰腺坏死范围超过30％。治疗需在重症监护室进行持续生命体征监测，通过中心静脉置管快速补液纠正休克，使用乌司他丁注射液抑制胰酶活化，联合注射用美罗培南控制感染。对于胆源性胰腺炎需行急诊内镜逆行胰胆管造影解除梗阻。
当出现胰腺坏死合并感染时需外科清创引流，采用视频辅助腹膜后清创术或开放手术清除坏死组织。部分患者后期可能发生胰腺假性囊肿，需经皮穿刺引流或内镜下支架置入。病程中易并发急性呼吸窘迫综合征，需机械通气支持。肠麻痹期需全肠外营养支持4-6周，恢复期逐步过渡到低脂要素饮食。监测血糖变化，必要时皮下注射胰岛素控制高血糖。
患者出院后需严格戒酒并低脂饮食，避免暴饮暴食。定期复查腹部CT评估胰腺恢复情况，监测血糖及营养指标。对于高脂血症患者需长期服用非诺贝特胶囊调节血脂。建议随身携带疾病警示卡，出现腹痛加剧或发热时立即返院就诊。康复期可补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，逐步增加蛋白质摄入促进组织修复。
