甲状腺功能减退症可能引起关节疼痛和肿胀。甲减导致关节症状的机制主要有代谢减缓引发滑膜积液、甲状腺激素不足影响软骨修复、肌肉无力增加关节负担、自身免疫炎症反应、尿酸排泄减少诱发痛风性关节炎。
1、代谢减缓：
甲状腺激素水平低下会降低基础代谢率，导致黏多糖在皮下和关节腔沉积形成黏液性水肿。这种非凹陷性水肿常见于膝关节和手部小关节，可能压迫神经引起麻木感。治疗需补充左甲状腺素钠纠正激素水平，配合热敷缓解局部不适。
2、软骨修复障碍：
甲状腺激素参与软骨细胞增殖分化，甲减患者常出现膝关节软骨退化加速。临床表现为晨僵和活动后疼痛，可能伴随骨关节炎样改变。除激素替代治疗外，可联合硫酸氨基葡萄糖保护软骨。
3、肌肉功能异常：
近端肌无力是甲减典型症状，股四头肌力量下降会改变膝关节力学结构，导致髌股关节压力分布异常。患者上下楼梯时疼痛明显，需进行直腿抬高训练等康复锻炼改善肌肉功能。
4、自身免疫攻击：
桥本甲状腺炎患者可能合并类风湿因子阳性，出现对称性小关节肿胀和晨僵，与类风湿关节炎症状相似。这类情况需要检测抗环瓜氨酸肽抗体鉴别，必要时使用免疫抑制剂。
5、尿酸代谢紊乱：
甲减会降低肾小球滤过率，使血尿酸水平升高约15％-30％。部分患者可能出现第一跖趾关节突发红肿热痛等痛风表现，需监测尿酸水平并及时干预。
甲减患者日常应注意关节保暖，避免爬山、爬楼梯等负重运动，推荐游泳和骑自行车等低冲击锻炼。饮食中增加富含硒元素的海产品和坚果，限制高嘌呤食物摄入。定期复查甲状腺功能和关节症状变化，当出现关节持续红肿或活动受限时应及时排查合并其他风湿性疾病的可能性。
