重症肌无力的临床症状主要有眼睑下垂、复视、四肢无力、咀嚼吞咽困难、呼吸肌无力。
眼睑下垂是重症肌无力最常见的首发症状，表现为单侧或双侧上眼睑无法正常抬起，晨轻暮重特点明显。这与神经肌肉接头处乙酰胆碱受体被抗体破坏有关，可尝试胆碱酯酶抑制剂改善症状，但需警惕胆碱能危象。
患者常主诉视物重影，尤其在长时间用眼后加重。这是由于眼外肌受累导致双眼协调运动障碍，症状波动性与抗体攻击突触后膜受体相关，新斯的明试验可辅助诊断。
近端肌群受累表现为梳头、爬楼梯困难，症状具有活动后加重、休息后缓解的特征。肌电图重复神经电刺激显示波幅递减现象，免疫抑制剂如泼尼松可调节异常免疫反应。
进食时易出现咀嚼疲劳、饮水呛咳，严重者需鼻饲喂养。延髓肌受累可能导致误吸性肺炎，血浆置换能快速清除致病抗体，但需联合长期免疫治疗。
最危险的症状是呼吸肌麻痹导致呼吸困难，可进展为肌无力危象。这种情况属于神经科急症，需立即进行机械通气，静脉注射免疫球蛋白是危象期重要治疗手段。
重症肌无力患者应保持规律作息避免过度疲劳，饮食选择易咀嚼吞咽的软食，分次少量进食。稳定期可进行低强度有氧运动如散步，但需避开症状加重时段。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期监测胸腺情况，合并胸腺瘤者需胸腺切除。随身携带急救卡注明疾病信息和用药情况，出现呼吸困难立即急诊就医。日常补钙预防激素治疗导致的骨质疏松，避免使用氨基糖苷类等加重肌无力药物。
